ניתוחי מוז MOHS

ניתוח מוז מאפשר הסרת רקמות עור נגועות בסרטן העור (מסוגי Bcc  ו-Scc). בהליך הכירורגי מסירים את רקמות העור הנגועות, בהתאמה מיקרוסקופית המבדילה בין הרקמה הבריאה הקרובה לגידול. שיטת MOHS מאפשרת בקרה וניטור מתמיד של הרקמות שהוסרו עד תום ההליך. הליך המוז עשוי להמשך מספר שעות עד הסרה מוחלטת של העור הנגוע. לאחר כריתה יבוצע שחזור של המקום לפי הצורך.

שיטת MOHS משלבת בין הצורך להסיר כליל רקמות נגועות לבין הצורך לשמור על רקמות העור הבריא תוך הבחנה ברורה בין עור בריא וחולה. דיוקה ועדינותה של שיטת MOHS מאפשרת לצד הרחקה מוחלטת של הרקמות החולות, תוצאה אסתטית טובה ביותר.

הניתוח שהמציא פרדריק מוז (Frederic E. Mohs) כירורג אמריקאי שחי לפני שמונים שנים מאפשר להסיר רקמות עור שיש בהן נגעים סרטניים תוך שימוש בבדיקה פתולוגית בזמן הניתוח על מנת להבטיח כריתה מלאה של הגידולעם  פגיעה מינימלית ברקמות בריאות ובהתאם התוצאות שלו אסתטיות מאוד. חשוב להדגיש שההליך היעיל מבוצע בעיקר עבור שני סוגים של נגעים סרטניים בעור: א. קרצינומה של תאי בסיס (BCC) ב. קרצינומה של תאי קשקש (SCC)

ניתוחי מוז מתבצעים תחת הרדמה מקומית, ובדרך כלל לא גורמים לכאב. גם במקרים שבהם ישנה רמה מסוימת של כאב, ניתן לאזן אותו עם תרופות משכחי כאבים כגון :אופטלגין וכו’.

באופן עקרוני כל הליך כירורגי מוביל להצטלקות מסוימת. מצד שני, אחד היתרונות המשמעותיים של ניתוח מוז הוא החיתוך המדויק והמינימלי, ובהתאם גם הצלקת תהיה קטנה ככל האפשר. רצוי לקחת בחשבון שבחודשים הראשונים תיתכן אדמומיות. ככל שחולף הזמן, כך מתבהרת הצלקת ומיטשטשת, אם כי התהליך מושפע במידה בלתי מבוטלת גם מהמאפיינים הספציפיים של כל מטופל ומטופלת, ובפרט מכושר הריפוי של הגוף. חשוב להימנע מחשיפתה של הצלקת לשמש במשך לפחות שנה.

ניתוחים בשיטת מוז מתאימים כאמור בעיקר לנגעים מסוג BCC ו-SCC ופחות למלנומה. קרצינומת תאי בסיס (BCC) נגרמת עקב חשיפה לא זהירה לשמש והשכיחות שלה, בעיקר אצל בהירי עור, גבוהה מאוד: אחד מכל 3! אבחון מוקדם של BCC מבטיח במרבית המקרים טיפול קל וסילוק מהיר של הנגע הסרטני. קרצינומת תאי קשקש (SCC) נגרמת גם היא כתוצאה מחשיפה לקרינה, וכן היא מתפתחת על גבי צלקות וכוויות. בניגוד ל-BCC הנגעים עלולים לחדור גם מתחת לעור, לאיברים פנימיים, כך שבמקרים אלה חשיבות האבחון המוקדם והטיפול האפקטיבי מתעצמת.

סיבוכים אפשריים

הניתוח שהמציא פרדריק מוז (Frederic E. Mohs) כירורג אמריקאי שחי לפני שמונים שנים מאפשר להסיר רקמות עור שיש בהן נגעים סרטניים תוך שימוש בבדיקה פתולוגית בזמן הניתוח על מנת להבטיח כריתה מלאה של הגידולעם  פגיעה מינימלית ברקמות בריאות ובהתאם התוצאות שלו אסתטיות מאוד. חשוב להדגיש שההליך היעיל מבוצע בעיקר עבור שני סוגים של נגעים סרטניים בעור: א. קרצינומה של תאי בסיס (BCC) ב. קרצינומה של תאי קשקש (SCC) במקרים מסוימים שבהם סרטן העור הוא מסוג מלנומה, ניתן לבצע ניתוח מוהס אבל בד”כ אלו מקרים שלא  תמיד מתאימים לניתוחי מוז (פירוט לגבי הסוגים השונים של סרטן עור תמצאו בסוף המאמר). באזורים שבהם המראה חשוב למטופלים – למשל הפנים, כפות הידיים, הרגליים ומקומות חשופים נוספים – היתרון המשמעותי של ניתוח מוז, פגיעה מינימלית באסתטיקה, בא לידי ביטוי משמעותי. בהתאם במקרים אלה ההמלצה לפעול בשיטה שפיתח ד”ר מוז תקפה במיוחד. גם כשמדובר על גידול שחזר לאחר שכבר הוסר, ניתוח בשיטת מוז הוא ההליך המומלץ, וכך גם כשהגידול אמנם הופיע בפעם הראשונה אבל יש סיכון גבוה שישוב. חשוב לזכור את הסימנים שמחייבים פנייה לסמכות מקצועית, שיבחן האם אכן נדרש ההליך הכירורגי: כתם לא מוכר, נקודת חן שמשנה את הצורה שלה, פצע שלא מחלים וכל נגע בעור שנראה חריג (גדל באופן פתאומי, בעל גבול לא ברור עם הסביבה, לא סימטרי, בעל גוון לא אחיד).